Medicare Parte D: Qué cambia en 2027

Desde el fin del subsidio federal y el aumento de primas hasta el tope de gastos de bolsillo actualizado y las futuras reformas de PBM: todo lo que los beneficiarios de Medicare necesitan saber sobre la Parte D en 2027.

El panorama general

El beneficio de medicamentos recetados de Medicare Parte D entra en 2027 con el conjunto de cambios más significativos en años. Algunos de estos cambios son resultado de la continuación de la Ley de Reducción de la Inflación (IRA). Otros provienen de una decisión de la administración Trump de poner fin a un importante programa de subsidio federal. En conjunto, afectarán las primas, los costos de bolsillo y las opciones de planes para decenas de millones de beneficiarios de Medicare.

Esta guía revisa cada cambio importante, explica a quién afecta y presenta los pasos que puede tomar ahora para protegerse.

1. El subsidio de primas de la Parte D termina

El cambio más grande para 2027 es el fin de la Demostración de Estabilización de Primas de la Parte D. Este programa federal, creado bajo la administración Biden, utilizó aproximadamente $9,800 millones en fondos del gobierno para mantener las primas de la Parte D artificialmente bajas. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) bajo la administración Trump anunciaron que no renovarán el programa, lo que significa que ese subsidio desaparece el 1 de enero de 2027.

El subsidio fue diseñado para amortiguar el impacto en las primas de las mejoras de beneficios exigidas por la IRA. Sin él, las aseguradoras tendrán que recalcular las primas basándose en sus costos reales.

¿A quién afecta?

Aproximadamente 25 millones de personas inscritas en planes independientes de Medicare Parte D sentirán este cambio de forma más directa. Si usted tiene un plan independiente de Parte D (no incluido en Medicare Advantage), es probable que su prima mensual aumente.

Las personas inscritas en planes de Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos (MA-PD) generalmente se ven menos afectadas. Los planes Medicare Advantage tienen otras fuentes de ingresos y estructuras de costos que compensan parcialmente la pérdida del subsidio, aunque algunos planes MA-PD también podrían aumentar sus primas moderadamente.

¿Cuánto subirán las primas?

Las estimaciones varían según la fuente:

• Estimaciones de CMS: La mayoría de los inscritos verán un aumento de primas de aproximadamente $10 por mes en promedio.
• Estimaciones de Kaiser Family Foundation (KFF): Algunos beneficiarios podrían ver aumentos de hasta $20 por mes, dependiendo de su plan y región.

Esto se traduce en un costo adicional de $120 a $240 por año en primas. El aumento real variará según el plan. Algunos planes pueden absorber parte del costo; otros pueden trasladarlo completamente. No sabrá su aumento específico hasta que los planes publiquen sus primas de 2027 en el otoño.

2. El tope de gastos de bolsillo continúa (con un ajuste)

Una de las disposiciones más populares de la Ley de Reducción de la Inflación fue la introducción de un tope anual de gastos de bolsillo para la Parte D. Este tope, que entró en vigor en 2025 a $2,000, fue la primera vez que Medicare estableció un límite firme sobre lo que los beneficiarios pagan por medicamentos recetados en un año determinado.

Para 2026, el tope se ajustó a $2,150. Para 2027, se espera que CMS lo establezca en aproximadamente $2,400, reflejando los ajustes estándar por inflación integrados en la ley.

Esta es una buena noticia a pesar del aumento. Antes de la IRA, no existía ningún tope. Los beneficiarios que tomaban medicamentos especializados costosos podían enfrentar $5,000, $10,000 o más en costos anuales de bolsillo. El tope permanece vigente independientemente de lo que ocurra con el subsidio.

Cómo funciona el tope

Una vez que su gasto total de bolsillo en medicamentos cubiertos por la Parte D alcanza el tope en un año calendario, usted paga $0 por el resto de ese año. El tope incluye su deducible, copagos y coseguro. No incluye las primas.

Los beneficiarios también pueden distribuir sus costos de bolsillo durante el año a través del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, que le permite pagar en cuotas mensuales en lugar de grandes sumas en el mostrador de la farmacia.

3. La negociación de precios de medicamentos de Medicare se expande

La IRA autorizó a Medicare a negociar precios directamente con los fabricantes de medicamentos por primera vez. La primera ronda de precios negociados (que cubrió 10 medicamentos) entró en vigor en 2026. Una segunda ronda de negociaciones está en curso para un lote adicional de medicamentos de alto costo, con esos precios programados para entrar en vigor en 2027 o 2028.

Si usted toma alguno de los medicamentos seleccionados para negociación, podría ver costos más bajos en la farmacia. La lista completa de medicamentos negociados se publica en Medicare.gov.

4. Reforma de PBM: 100% de traspaso de reembolsos a partir de 2028

A partir de 2028, entra en vigor una importante reforma de los administradores de beneficios de farmacia (PBM): los planes de la Parte D deberán trasladar el 100% de los reembolsos de fabricantes directamente a los beneficiarios en el punto de venta. Actualmente, los PBM y las aseguradoras retienen una porción de estos reembolsos, lo que puede mantener los precios de lista altos incluso cuando el plan está recibiendo descuentos tras bastidores.

Aunque este cambio no entra en vigor hasta 2028, vale la pena entenderlo ahora porque remodelará la estructura de los planes de la Parte D. Los planes pueden ajustar sus ofertas de 2027 en anticipación a la regla de 2028, lo que podría afectar los formularios y la ubicación en niveles de cobertura.

5. Ayuda Adicional y el Subsidio para Personas de Bajos Ingresos

Si usted tiene ingresos y recursos limitados, el programa de Ayuda Adicional (también llamado Subsidio para Personas de Bajos Ingresos, o LIS) puede reducir significativamente sus costos de la Parte D. Este programa no está siendo eliminado. Continúa en 2027 y cubre:

• Parte o la totalidad de su prima de la Parte D
• Parte o la totalidad de su deducible
• Copagos reducidos para medicamentos cubiertos

En 2025, la IRA amplió la elegibilidad de la Ayuda Adicional para que los beneficiarios con ingresos de hasta el 150% del nivel federal de pobreza califiquen para beneficios completos. Esta elegibilidad ampliada permanece vigente para 2027.

Puede solicitar la Ayuda Adicional a través de la Administración del Seguro Social en ssa.gov, o llamando al 1-800-772-1213.

Qué debe hacer ahora

Lo más importante que puede hacer es comparar su plan durante la Inscripción Abierta. La Inscripción Abierta de Medicare se lleva a cabo del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Cualquier cambio que realice entra en vigor el 1 de enero de 2027.

Plan de acción paso a paso

1. Revise su Aviso Anual de Cambios (ANOC). Su plan actual le enviará este documento antes del 30 de septiembre. Detalla cada cambio en su plan para el próximo año, incluyendo aumentos de primas, cambios en el formulario y actualizaciones de la red de farmacias.
2. Haga una lista de sus medicamentos. Anote cada medicamento recetado que toma, incluyendo dosis y cantidades. Necesitará esto para comparar planes con precisión.
3. Use el Buscador de Planes de Medicare. Vaya a Medicare.gov/plan-compare e ingrese sus medicamentos. La herramienta le mostrará el costo anual total estimado para cada plan disponible en su área, incluyendo primas, deducibles y copagos.
4. Verifique si su farmacia está en la red. Cambiar de plan puede significar cambiar de farmacia. Confirme que su farmacia preferida participa en cualquier plan que esté considerando.
5. Pregunte sobre la Ayuda Adicional. Si sus ingresos son limitados, verifique si califica. Incluso la Ayuda Adicional parcial puede ahorrarle cientos de dólares al año.
6. Compare precios en RxGator. Use nuestra herramienta gratuita para comparar precios en efectivo y precios con tarjetas de descuento para sus medicamentos. A veces pagar de su bolsillo con una tarjeta de descuento es más barato que un copago bajo ciertos planes.

Resumen de los cambios de la Parte D en 2027

En resumen

El panorama de la Parte D en 2027 es una mezcla de malas y buenas noticias. Las primas van a subir para la mayoría de los inscritos en planes independientes de Parte D porque un subsidio federal de $9,800 millones está terminando. Pero el tope de gastos de bolsillo que lo protege de costos catastróficos de medicamentos sigue vigente, la negociación de precios de medicamentos se está expandiendo, y la Ayuda Adicional sigue disponible para quienes tienen ingresos limitados.

El paso más efectivo que puede tomar es comparar planes durante la Inscripción Abierta. No se renueve automáticamente sin verificar. Un plan que era la opción más económica en 2026 puede no serlo en 2027, especialmente con las primas en movimiento. Tómese 30 minutos con el Buscador de Planes de Medicare y podría ahorrar cientos de dólares el próximo año.